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新研究发现对患者参与的理解和实施较少

2019-06-08 20:09:19 医学研究149℃

  新研究发现对患者参与的理解和实施较少 由James Ives评论,MPsychNov 15 2018 如果患者参与是新的“重磅炸弹药”,为什么我们没有看到壮观的效果?达特茅斯健康政策与临床实践研究所和加州大学伯克利分校伯克利公共卫生学院的一组研究人员最近进行了一项研究,旨在帮助回答这个问题并更好地了解患者参与和激活(PAE)的做法 - 如目标设定,动机访谈和共同决策 - 正在纳入临床实践。在调查的医疗保健专业人员中,他们发现了很多关于PAE的积极情绪,但对患者参与和激活工具及方法的理解和实施却少得多。 “患者参与在最近的医疗保健研究和政策中占据突出地位,可能最显着的是医疗保险准入和CHIP再授权法案(MACRA)立法。然而,到目前为止,关于如何将患者参与方法整合到新的护理递送和支付模型中的研究还不多,“主要作者和达特茅斯研究所助理教授Manish K. Mishra,医学博士,公共卫生硕士。 为了解决这一差距,研究团队评估了两个ACO的71个初级保健站点的患者参与和激活水平 - 洛杉矶的DaVita Healthcare Partners和芝加哥的Advocate Healthcare。他们对68名医疗保健专业人员进行了103次访谈,其中包括医生,护士,医疗助理,以及糖尿病护士教育工作者,社会工作者和网站管理员。研究人员表示,由于达特茅斯研究所在这些领域的广泛工作,他们专注于PAE的特定方面,如共同决策,目标设定和动机访谈。他们选择专注于 ACO因其在开展患者参与活动方面的声誉。旨在衡量对PAE的理解和实施障碍的访谈于2015年5月和2016年5月进行。 在他们最近发表在BMJ公开赛上的研究结果报告中,研究人员说他们在访谈分析中出现了四个主要的主题:参与者认识到并且非常了解PAE术语;参与者对这些PAE方法有积极的评价;参与者对特定PAE技术的理解有限,包括目标设定,动机访谈和共同决策;参与者报告或承认部分实施PAE方法。 相关故事第一个口袋大小的设备可以彻底改变个人医疗保健与更多同理心相关的轻度摇头丸使用,创伤后应激障碍研究研究揭示复杂流动运动幻觉的神经机制虽然大多数访谈参与者表达了对PAE的积极看法,但大多数(但不是全部)都很乐意回答有关PAE的问题概念和技能,许多人对它们的理解有限 - 以不符合公认定义的方式描述它们。例如,一些临床医生描述了“目标设定”。作为临床目标对患者的分配(不合作),例如在一段时间内失去一定量的体重。许多参与者通常也未能理解一般患者教育材料(患者信息)与面向患者的工具之间的差异,这些工具旨在帮助患者在比较治疗方案时理解权衡。 与会者欣然承认PAE的实施有限。然而,他们引用了诸如行政支持水平低和缺乏时间等因素作为主要障碍,而不是缺乏对PAE技术的理解或培训。研究人员还描述了一些Dunning-Kruger效应,健康专业人士和ACO领导层确信他们正在使用PAE方法,而实际上,深度,半结构化的访谈往往显示出低水平的理解和实施。 “当PAE被误解为迫使患者满足激励目标时,我们在分析中发现了证据,这为冲突,挫折和职业倦怠奠定了基础。并且,同样重要的是,这些类型的激励目标可以导致患者脱离,“米什拉说,并补充说,如果医疗保健组织真的想要实现以患者为中心的医疗服务,他们需要“超越PAE的肤浅不足”。 来源:HTTPS://tdi.dartmouth.edu/news-events/patient-engagement-new-blockbuster-drug-not-quite-yet

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